Dudas frecuentes

¡Hola de nuevo! Hoy os vamos a comentar algunas dudas o preguntas que pueden surgir tras leer los post anteriores. Si vosotros/as también tenéis algo que comentar o cuestión que hacer, no olvidéis dejarnos un comentario. ¡Allá vamos!

Pregunta1: ¿Qué pruebas debo realizar para asegurarme que mi hijo será "normal"?

Como ya sabéis, la ciencia nunca es exacta puesto que en estas técnicas siempre puede haber un margen de error y es por ello que no podemos asegurar que si una técnica da positivo o negativo sea 100% fiable.

Sin embargo, siempre podemos intentar prevenir la aparición de algunas enfermedades. Para ello las mujeres deberían ir al ginecólogo antes del embarazo para descartar infecciones y ver si hay algún riesgo que se tenga que tener en cuenta. 

Otras cosas muy importantes que pueden hacer las embarazadas durante el estado de embarazo es acudir siempre a controles ecográficos para poder descartar malformaciones y  hacerse pruebas para descartar malformaciones cromosómicas o de otros tipos.

Pregunta2: ¿Cuál es la diferencia entre las técnicas de diagnóstico prenatal y las técnicas de detección prenatal?

Las técnicas de diagnóstico prenatal nos permiten identificar anomalías fetales ya sean cromosómicas, malformaciones, bioquímicas... etc mientras que las técnicas de detección nos permiten sospechar la posibilidad de alguna anomalía fetal, es decir, el riesgo que tiene el feto a padecer dicha anomalía. Es por ello que a partir del resultado de estas pruebas de detección (screening o cribado) establece una clasificación de dos grupos (los de alto riesgo y los de bajo).

Sin embargo en las técnicas de diagnóstico no hay una clasificación de enfermos y sanos sino que en el grupo de alto riesgo habrá algunos individuos sanos (falsos positivos) y en el grupo de bajo riesgo habrá algunos individuos enfermos (falsos negativos).

Cabe destacar que la prueba será más eficaz cuantos más individuos enfermos detecte y menos falsos positivos nos de.

Como conclusión que podemos sacar de esta cuestión es que una técnica de detección o cribado nunca será una prueba diagnóstica, ya que su resultado nunca será SI o NO debido a que el resultado es una probabilidad o riesgo de estar afectado de la enfermedad evaluada.

Pregunta 3: ¿Cuáles son las técnicas de detección, cribado o screening prenatal?

Son aquellas técnicas que utilizan marcadores bioquímicos (sustancias producidas por el feto o la placenta y que se pueden valorar en la sangre u orina materna), ecográficos (alteraciones morfológicas fetales detectadas ecográficamente que no pueden ser catalogadas como malformaciones) o el ADN libre fetal de la circulación materna.

Pregunta 4: ¿Qué tipos de cribado prenatal existen?

-Cribado o screening de las alteraciones cromosómicas (se realizan dos, uno en el primer trimestre y otro en el segundo).

-Cribado de los defectos del tubo neural

-Cribado de cardiopatías

-Cribado en gestaciones múltiples

Pregunta 5: ¿Por qué es interesante hacer las pruebas de screening o cribado?

-Por su sencillez

-Consiste en extraer 20 mL de sangre materna obteniendo información valiosa y además, no presenta ningún riesgo para el feto

-Los cribados son más baratos que las pruebas diagnósticas y nos permite rastrear las cromosomopatías más frecuentes.

Espero que esta entrada os haya sido útil para resolver esas dudas que os rondan por las cabecitas. 

Si alguna ha quedado sin resolver, no dudéis en preguntar dejándonos un comentario abajo. ¡Gracias por leernos!❤❤❤                                                                                                                                  

Carmen María Picazo Córdoba

¿Cuánto sabes sobre técnicas de diagnóstico prenatal NO invasivas? Descubrámoslo

Buenas😃 hoy damos comienzo a la primera parte de la descripción de técnicas no invasivas que se pueden realizar a la hora de un diagnóstico prenatal. Lo más importante de estas novedosas técnicas es que no plantean ningún riesgo de aborto a diferencia de las técnicas invasivas explicado en este post (http://controlgen.blogspot.com/2018/11/y-tu-que-piensas-sobre-las-tecnicas.html). Teniendo en cuenta esto podemos dividir las técnicas de diagnóstico prenatal no invasivas en dos partes:

- Métodos que utilizan ondas ultrasónicas, como por ejemplo la ecografía y el doppler, empleadas durante toda la gestación.

- Pruebas bioquímicas que utilizan sangre materna durante el primer y segundo trimestre de la gestación.

La Ecografía permite realizar este diagnóstico mediante ultrasonidos, se mandan ondas al feto que este las devuelve permitiendo visualizarlo en la pantalla tanto por dentro como por fuera. Este método permitirá diagnosticar malformaciones en los tejidos. Gracias a las nuevas tecnologías y estudios actualmente se puede explorar al feto en un plano bidimensional 2D en tridimensional estática 3D o en movimiento 4D. En el siguiente enlace podemos ver una ecografía 4D y las posibilidades de observación del feto que ofrece. 

https://youtu.be/QBOT8__Hhn4

No es necesaria la toma de muestras para esta técnica, solamente profesionales del campo y aparatos equipados con los últimos avances tecnológicos. Cabe destacar si que es necesario realizar otras técnicas diagnósticas para complementar el ecográfico como por ejemplo la resonancia magnética nuclear.

El Doppler, también consiste en diagnosticar a partir de ultrasonidos, pero las ondas ya no se dirigen al feto sino a su sangre. Esto permite el estudio del flujo placentario y del sistema circulatorio fetal. Por lo que resulta útil para diagnosticar malformaciones y alteraciones del aparato circulatorio o cualquier tejido u órgano. Al igual que en la ecografía no es necesario ninguna toma de muestra, pero si complementación de la técnica para confirmar el diagnóstico.

Las pruebas bioquímicas en sangre materna o cribado sérico materno, consiste en una toma de muestra mediante extracción de la sangre de la madre durante la gestación. Así se podrá cuantificar sustancias segregadas por el feto o la placenta que dan información.

Este cribado sirve para identificar el riesgo de tener un bebé con alguna cromosomopatía en los cromosomas 13,18 y 21 incluso malformaciones como la espina bífida o la anencefalia. Hay que hacer esta prueba durante unas semanas concretas de la gestación y existen diversos tipos de cribados dependiendo de cuando lo realizas y el número de marcadores analizados. Primer trimestre de gestación: se usa el marcador B-hCG (fracción libre de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana) y PAPP-A (proteína plasmática A asociada al embarazo). Segundo trimestre de gestación: se puede realizar un doble cribado (concentraciones de alfa-fetoproteína y beta-hCG libre), el triple cribado (las dos anteriores junto al estriol no conjugado uE3) y por último el cuádruple cribado (las tres anteriores junto a inhibidina-A). 

Estos cribados y test bioquímicos aportan una mayor fiabilidad cuantos más marcadores se utilicen y también se tomen en consideración factores maternos (edad, peso, hábitos saludables) que puedan variar esta fiabilidad. También estas pruebas se suelen complementar con estudios ecográficos fetales. Tras la obtención de los resultados, todo debe ser valorado por un médico especialista.

Una alternativa a los marcadores bioquímicos, es el test HARMONY también realizado a partir de la sangre materna. Este test consiste en el análisis de ciertas secuencias genómicas del ADN libre fetal, que circulan dentro del torrente sanguíneo materno y permiten el diagnóstico de las trisomías más frecuentes ya citadas, con una alta fiabilidad y baja tasa de falsos positivos. 

La toma de muestra se realiza antes de las 10 semanas de gestación mediante la extracción de20mL de sangre materna por punción venosa sin necesidad de estar en ayunas. Además de estudiar los cromosomas 13, 21 y 18 también se analizan los cromosomas X e Y para posibles síndromes relacionados como de Angelman o Prader Willy.

En conclusión, podemos destacar que siempre hay que tener en cuenta que las pruebas diagnósticas informan sobre la posibilidad de un riesgo, pero puede ocurrir que no lo haya. Por tanto, hay que fomentar el desarrollo e innovación de estas técnicas y métodos no invasivos que aumenten la fiabilidad de la predicción. Además de conseguir que se incluyan otras enfermedades genéticas en el diagnóstico genético prenatal tan necesario para desarrollar un futuro mejor.

Carmen Gómez.

Y tú, ¿qué sabes sobre las técnicas invasivas? Parte II

¡Hola a todos!🙋 Hoy vamos a continuar explicando algunas técnicas invasivas. Como habréis visto en el título del post, vamos a retomar la entrada anterior por lo que resultará muy útil haberla leído.

En primer lugar, recordaremos de qué se trataban estas técnicas. Como son invasivas, se invade el entorno fetal con el objetivo de extraer una muestra para poder analizarla posteriormente y así poder predecir el estado del futuro bebé (por ejemplo, si va a presentar alguna enfermedad una vez nazca).

Así pues, seguiremos explicando las técnicas restantes:

• Funiulocentesis: se realiza una punción de los vasos funiculares con el objetivo de obtener sangre fetal, siempre bajo control ecográfico (viendo de donde se extrae la muestra a través de un monitor) o fetoscópico.

Aclaración: el fetoscopio es un instrumento óptico que se introduce en la cavidad amniótica.

Lo más recomendable es realizar dicha técnica a partir de la semana 20 de gestación ya que en etapas anteriores los vasos sanguíneos del cordón umbilical todavía son muy pequeños y al pincharlos para extraer muestra se pueden deteriorar. Se suelen obtener entre 0,5 y 4 ml de sangre fetal y nada más tomar la muestra tiene que analizarse para tener la seguridad de que la muestra obtenida es de origen fetal. Puede haber duda porque los vasos placentarios de la madre están muy cerca del origen de la toma de la muestra fetal.

Cabe destacar que el riesgo de aborto de dicha técnica está en torno al 1-3%.

Aquí os dejo un enlace a una animación para que podáis entender mejor el proceso:

https://youtu.be/_dSX0HGC4sM

• Biopsia de tejidos: esta técnica trata de obtener tejidos procedentes del feto que luego serán sometidos a análisis y estudio. Cabe destacar que siempre ha de realizarse bajo control ecográfico.

https://youtu.be/zfWjp_FGTI0

• Embriofetoscopia: consiste en visualizar directamente el feto o el embrión durante el embarazo mediante el fetoscopio. De este modo hay que tener en cuenta lo siguiente:

-Si se realiza durante las primeras 12 semanas de gestación se llama embrioscopia mientras que si es a partir de las 12 semanas se llama fetoscopia.

Esta técnica es utilizada solamente con fines diagnósticos y terapéuticos cuando no se obtienen los mismos resultados realizando una ecografía u otras técnicas de diagnóstico prenatal ya que tanto la madre como el feto son sometidos a un riesgo significativo. Los problemas que pueden darse son abortos (en un 12%), infecciones, sangrado, pérdida de líquido y rotura prematura de membranas entre otras cosas.

Es importante tener en cuenta que se ha de realizar bajo control ecográfico. 

Por una parte, si se realiza para fines diagnósticos la embriofetoscopia permite detectar malformaciones congénitas y enfermedades hereditarias que solo se pueden detectar mediante la visualización externa directa.

https://youtu.be/uwZME90Frzg

Por otra parte, si se usa para fines terapéuticos nos permite hacer intervenciones a nivel fetal, de cordón umbilical, placenta o membranas. Además, actualmente se está utilizando principalmente para tratar el síndrome de transfusión feto fetal.

Aclaración: este síndrome consiste en una enfermedad de la placenta que afecta alrededor del 15% de gemelos monocoriónicos, que son aquellos que se forman a partir del mismo óvulo, del mismo espermatozoide y que comparten la misma placenta. La enfermedad se da porque se forman conexiones vasculares anormales entre los dos gemelos, mientras que en condiciones normales en las que no hay enfermedad, cada gemelo tiene su propio sistema circulatorio equilibrado.

   

La primera foto representa el estado en condiciones normales mientras que la segunda representa las condiciones normales mientras que la segunda representa las condiciones patológicas.

Con esto acabamos el post. Esperamos que os haya parecido interesante y sigáis teniendo el gusanillo de la curiosidad. ¡Un saludo!👋👋😁

Carmen María Picazo Córdoba

Selección de bebés

Supongo que alguna vez habrás oído sobre la selección de bebés o incluso habrás leído en alguna portada la frase de ‘bebés a la carta’. Pues pongámonos en el caso de que tras realizar una prueba de diagnóstico prenatal (cualquiera de los métodos explicados en nuestro blog), te encuentras ante un positivo en enfermedades genéticas como el síndrome de Down. ¿Qué harías?El debate comienza con los derechos que existen en este país en relación con el aborto, los casos en los que este método está aprobado y sobre todo la relación que hay con el diagnóstico genético prenatal. Teniendo en cuenta el caso expuesto, se tendrían dos opciones: seguir adelante con el desarrollo del feto (aunque haya una mayor probabilidad de que el feto sufra esta enfermedad) o detener el desarrollo fetal mediante un aborto.

Con tal de darle la mejor solución, deberíamos de informarnos sobre todo lo que hemos dicho anteriormente. Comencemos por los derechos de la mujer respecto al aborto. En España, la interrupción voluntaria del embarazo se regula mediante la ley promulgada en el año 2010. Esta ley supuso la sustitución de la regulación de 1985, donde la práctica del aborto era ilegal y penalizable. El objetivo de esta regulación es garantizar los derechos fundamentales de la salud reproductiva y sexual establecidos por la OMS, regular las condiciones y determinar las obligaciones de los poderes públicos.

Por tanto, la persona embarazada a día de hoy puede tomar una decisión libre e informada sobre la interrupción de su embarazo durante las primeras 14 semanas por cualquier causa, a manos de especialistas y centros sanitarios privados o públicos. No puede haber intervención de terceros en la decisión y sólo es necesario el consentimiento por escrito de la persona embarazada. Cabe destacar, que se podrá interrumpir el embarazo hasta la semana 22, en caso de que existan anomalías graves en el feto o si existe riesgo para la vida o salud de la embarazada. También esta ley fue modificada en 2015, por parte del gobierno, para que las mujeres que pudiesen optar a este derecho fuesen mayores de edad. Entonces concluimos que el aborto no es una práctica ilegal, es una opción y un derecho; dónde en otros países está prohibido. 

A causa de desinformación o consideraciones equívocas, podemos encontrarnos con noticias como la siguiente donde el Papa Francisco en un congreso sobre el diagnóstico genético prenatal dijo que esta técnica no se usase para la selección de bebés (enlace-noticia). Cabe destacar que el diagnóstico genético prenatal es una prueba médica que en la mayoría de los casos es aconsejable realizar, para tener una certeza sobre la salud tanto del feto como de la madre. Pensemos también, en que si queremos un futuro mejor para este mundo, en nuestras manos está que ese futuro se componga de personas sanas y libres de cualquier enfermedad, inclusive las enfermedades genéticas.

Carmen Gómez.

Y tú, ¿qué piensas sobre las técnicas invasivas? Parte I

¡Buenas tardes a todos!🙋 Hoy queremos introduciros al mundillo de las técnicas de diagnóstico prenatal, por lo que en este post vamos a comentar algunos aspectos sobre las técnicas invasivas.

En primer lugar definiremos de qué se tratan estas técnicas, y es que como su nombre indica se caracterizan por invadir el entorno del feto. Así mismo, por el hecho de ser invasivas van a presentar un cierto riesgo para el desarrollo del futuro bebé ya que pueden implicar abortos (dependiendo de la técnica que se utilice habrá más o menos riesgo de que se produzcan los mismos). También hay que hacer uso de dichas técnicas en unas semanas determinadas para así asumir riesgos menores y para obtener mayor información.

Cabe destacar que siempre que se pueda se trabajará con la técnica más segura.

Una vez dicho esto, os dejamos información sobre algunas de estas técnicas:

• Biopsia Corial. Esta técnica nos sirve para extraer vellosidades de una membrana externa que envuelve al embrión de los mamíferos (entre otros) y que dará lugar a la placenta conocida con el nombre de corión. Se realizará bajo control ecográfico mediante un catéter o pinza; esto es, el personal cualificado que realice dicho procedimiento verá en todo momento de donde está extrayendo la muestra a analizar gracias al monitor de la ecografía. Lo más conveniente sería realizarla a partir de las 11-12 semanas de gestación ya que antes podría ocasionar deformaciones en extremidades en el feto, por ejemplo.  

Las vellosidades extraídas servirán para estudiar el ADN fetal y ver si hay alguna alteración en alguna            región del mismo así como para ver alteraciones enzimáticas (si alguna enzima no funciona correctamente o no se sintetiza lo cual puede acarrear serios problemas).

Un ejemplo de este último caso sería la enfemedad de la fenilcetonuria, la cual se produce porque no se sintetiza la enzima fenilalanina hidroxilasa, encargada de transformar el amioácido fenilalanina en tirosina.

Así, hay dos métodos de realizar la biopsia corial:

-Cada enlace es una animación que os ayudará a entender el proceso-

1. Vía transcervical: el catéter pasa a través de la vagina hasta la placenta donde se obtienen las vellosidades.    https://youtu.be/Fu1fr2alIN8
2. Vía transabdominal: se pincha en el abdomen hasta llegar a la placenta donde se obtienen las vellosidades.    https://youtu.be/-LgjOqEZgpk

Cabe destacar que el riesgo de abortos de esta técnica es desconocido porque en la etapa en la que se realiza se suelen dar abortos espontáneos, pero se ha calculado que se puede dar un 1% de abortos.

• Amniocentesis: consiste en realizar una extracción del líquido amniótico mediante una punción transabdominal (explicado arriba) con ayuda de una ecografía, al igual que la técnica anterior.

Aclaración: el líquido amniótico es un fluido que rodea y amortigua al embrión y luego al feto en desarrollo dentro del saco amniótico. Permite al feto moverse.

Preferiblemente, se realiza entre las 15 y 17 semanas de gestación y se extraen entre 15 y 20 ml ya que en etapas más tempranas el útero es menos accesible y hay menos células fetales además de que se pueden producir deformaciones en los pies, y en etapas más tardías corremos el riesgo de que no sirvan las células que hemos extraído. Por lo tanto, no es recomendable realizar la técnica ni antes ni después del periodo establecido aunque sí posible en casos puntuales con el consentimiento de la paciente.

Por último, cabe destacar que la técnica implica menos del 1% de abortos siempre que se realice en el periodo adecuado.

https://youtu.be/Fv_dzfYS-GU

Esto es todo por hoy. Si te ha gustado, te has quedado con alguna duda o simplemente quieres expresar tu opinión, ¡no dudes en dejarnos un comentario!💬💬 ¡Hasta pronto!❤😘

Carmen María Picazo Córdoba

Entrevista: Experiencia de una paciente

¡Buenos días a todos!

Para empezar con buen pie la semana, os vamos a mostrar la primera entrevista que ControlGen ha podido realizar. Hemos tenido el placer de poder contactar con Mª José, una futura mamá que se ha sometido a una prueba de control genético prenatal y nos ha contado un poco su experiencia. 

Mª José obtuvo un análisis que mostraba que su bebé tenía una alta probabilidad de que padeciese Síndrome de Down. Por ello, decidió someterse a una prueba de control genético, dando como resultado negativo. Más tarde se vio que había fallado el primer análisis al no cruzar bien su fecha de última menstruación.

A continuación, os mostramos la entrevista:

ControlGen: Cuando se quedó embarazada, ¿su médico le informó sobre las técnicas que hay del control genético prenatal?

MªJosé: No, yo le dije de hecho que quería hacérmelas de primeras y mi ginecóloga me informó que mejor esperar a ver los resultados del triple screening.

CG: ¿Qué le llevó a someterse a una de estas pruebas? ¿Qué técnica fue?

MJ: Obtuve un screening de 1 /89. Fue el test neobona.

CG: ¿Se arrepiente de haberse sometido a dicha técnica?

MJ: No, en absoluto.

CG: ¿Crees que todas las embarazadas deben realizar algún control genético prenatal? ¿Por qué?

MJ:  No, solo las que tengan un riesgo alto/moderado porque tampoco es diagnostico.

CG: ¿Qué le diría a una mujer que está en duda de si someterse o no a un control genético?

MJ: Que si la duda es hacerse el test o amniocentesis y tiene un riesgo menor de 1/50 que se lo haga.

Si tú también te has sometido a alguna prueba de diagnóstico genético prenatal y nos quieres contar tu experiencia, ponte en contacto con nosotros a través del correo ControlGen1997@gmail.com o twitter @ControlGen_.

¡Muchas gracias!

                                                                                                                                 Marta Hueso García

Piel de mariposa

Piel de mariposa es una enfermedad rara e incurable, que también recibe el nombre de epidermólisis bullosa. Se caracteriza por una sensibilidad en la piel muy elevada, que afecta principalmente a manos y pies pero también pueden afectar a órganos internos. 

Esta enfermedad genética no se diagnostica hasta el momento del nacimiento del bebé. A la confirmación de que el recién nacido padece la enfermedad de piel de mariposa, le preceden la ayuda psicológica a la familia y el tratamiento de cura de las heridas superficiales, que se pueden producir con un simple roce, como un abrazo. 

Aquí os dejamos el enlace a una noticia de RTVE sobre esta enfermedad que plasma la reivindicación social para que la enfermedad de piel de mariposa se incluya dentro del plan de diagnóstico genético prenatal. Este es un claro ejemplo de la importancia del control genético prenatal en la actualidad.

Carmen Gómez.

http://www.rtve.es/noticias/20181025/piel-mariposa-cuando-simple-abrazo-puede-causar-heridas/1826764.shtml

Valoración encuesta: Control Genético Prenatal

¡Hola a todos! El pasado lunes realizamos una encuesta sobre el control genético prenatal con el objetivo de valorar el conocimiento que tiene la población en general sobre este campo. ¡Hoy os traemos los resultados!

                                           

En primer lugar empezaremos comentando qué preguntas se realizaron en la encuesta para acabar posteriormente con una pequeña valoración de los resultados obtenidos:

La primera pregunta que se realizó fue si la/el encuestada/o conocía qué era el control genético prenatal. A esta pregunta un 40% de los encuestados afirmó conocer qué es este control, mientras que otro 40% tenía una ligera idea y un 20% lo desconocía por completo. Si te correspondes con alguno de estos dos grupos ¡no te preocupes! Puedes leer nuestro post ¿Sabes qué es el control genético prenatal? Léenos que te ayudará a conocer o a quitarte esas dudas sobre este interesante campo. 

                              

En la segunda pregunta se les planteaba a las/los encuestadas/os si en el caso de tener que realizarse un test genético prenatal pensaría que hay riesgo de dañar al feto. El 53% respondió que pensaría que existe poco riesgo de dañar al feto, el 40% que no hay riesgo y tan solo el 7% pensó que hay mucho riesgo de dañar al feto.

La tercera pregunta está muy relacionada con la anterior ya que se preguntaba que pensaba la/el encuestada/o que tenía menos riesgo: una Amniocentesis o un test genético prenatal no invasivo. El 36% respondió que un test no invasivo, un 20% una Amniocentesis y un 44% no tenía conocimiento suficiente sobre estas técnicas para poder decantarse por una opción.

En la cuarta pregunta se preguntaba a cerca de si la/el encuestada/o pensaba que estos test son fiables. El 78% pensaba que son fiables y el 21% que son muy fiables. Ninguna persona contestó que pensaba que no eran fiables.

Tanto si quieres informarte sobre estos test como si quieres conocer acerca de su seguridad, te invitamos a leer nuestro post Evolución en el diagnóstico genético prenatal.

En las siguientes cuestiones se apelaba a la opinión de las/os encuestadas/os sobre aspectos relacionados con el tema: En la primer pregunta se planteaba si la/el encuestada/o pensaba que realizar este tipo de test aumenta el número de abortos intencionados. Ante esta pregunta el 59% respondió que cree que aumentan mucho ya que si con el test se descubre que el feto tiene algún tipo de problema, los padres podrían decidir no seguir adelante con el embarazo. El 33% piensa que aumentan un poco y el 26% piensa que no aumentan el número de abortos.

Porcentajes obtenidos en la pregunta: ¿Piensa que realizar un test genético prenatal aumenta el número de abortos intencionados?

En la última pregunta se planteaba si la/el encuestada/o está a favor de que estos test se realicen. A esta pregunta el 93% estaba a favor ya que permiten detectar anomalías en el feto que, en caso de ser posible, podrían ser resueltas con una cirugía fetal. Tan solo el 7% responde que no está a favor porque realizarlos aumenta el número de abortos. Cabe destacar que nadie contestó que no está a favor porque está en contra de que se haga cirugía fetal.

Si quieres conocer sobre la legislación de estos test lee nuestro post Hablemos de Bioética y Legislación sobre el Diagnóstico Genético Prenatal

 

Hasta aquí la valoración de la encuesta, esperamos que os hayan resultado interesantes los resultados comentados. Si no has podido participar en esta ¡no te preocupes! Pronto haremos más y esperamos vuestra colaboración.

                                                                                                                              Isabel Pérez Ferrer